Что такое рак мочевого пузыря

Мочевой пузырь — это орган, в котором накапливается моча перед её выведением из организма.

Большинство опухолей мочевого пузыря развивается из клеток слизистой оболочки — уротелия. Такой тип называется уротелиальный рак (переходноклеточный рак).

Выделяют два основных типа заболевания:

Немышечно-инвазивный рак мочевого пузыря

Опухоль находится только в слизистой оболочке и не прорастает мышечную стенку пузыря.

Это наиболее частая форма заболевания.

Мышечно-инвазивный рак мочевого пузыря

Опухоль прорастает в мышечный слой мочевого пузыря.
Это более агрессивная форма заболевания и требует более интенсивного лечения.

 

Симптомы рака мочевого пузыря

Самым частым симптомом является кровь в моче.

Основные симптомы

Наиболее характерные признаки:

• кровь в моче (гематурия) — может быть видимой или выявляться только в анализе

• учащенное мочеиспускание

• боль или жжение при мочеиспускании

• чувство неполного опорожнения мочевого пузыря

Симптомы при более распространенном заболевании

При прогрессировании болезни могут появляться:

• боль внизу живота

• боль в пояснице

• снижение веса

• слабость

• отеки ног (при нарушении оттока мочи)

Важно помнить: даже однократное появление крови в моче требует обязательного обследования у уролога.

 

Факторы риска

Существует ряд факторов, увеличивающих вероятность развития рака мочевого пузыря.

Основные из них:

• курение — главный фактор риска

• воздействие химических веществ (красители, ароматические амины)

• работа на химическом производстве

• хронические воспалительные заболевания мочевого пузыря

• длительная катетеризация

• лучевая терапия в области таза в анамнезе

• некоторые лекарственные препараты.

 

Диагностика рака мочевого пузыря

При подозрении на опухоль мочевого пузыря проводится комплексное обследование.

Ультразвуковое исследование (УЗИ)

УЗИ может выявить образование в мочевом пузыре, однако не всегда позволяет точно определить его характер.

Цистоскопия

Цистоскопия — основной метод диагностики рака мочевого пузыря.

Во время процедуры врач осматривает слизистую мочевого пузыря с помощью специального эндоскопа, введенного через уретру. При обнаружении опухоли выполняется биопсия.

Трансуретральная резекция опухоли (ТУР)

Это не только диагностическая, но и лечебная процедура.

Во время операции:

• удаляется опухоль

• проводится гистологическое исследование ткани

• определяется стадия заболевания.

МРТ и КТ

Используется для оценки распространения опухоли и исключения метастазов.

 

Современные методы лечения рака мочевого пузыря

Лечение зависит от стадии заболевания, размеров опухоли и общего состояния пациента.

 

Лечение немышечно-инвазивного рака мочевого пузыря

Основным методом лечения является трансуретральная резекция опухоли мочевого пузыря (ТУР). После удаления опухоли часто проводится внутрипузырная терапия.

Внутрипузырная химиотерапия

В мочевой пузырь вводятся препараты, которые уничтожают опухолевые клетки и снижают риск рецидива.

BCG-терапия

Это иммунотерапия, при которой в мочевой пузырь вводится вакцина BCG.

Она активирует иммунную систему и значительно снижает риск повторного появления опухоли.

 

Лечение мышечно-инвазивного рака мочевого пузыря

При прорастании опухоли в мышечный слой требуется более радикальное лечение.

Радикальная цистэктомия

Удаляется:

• мочевой пузырь

• окружающая жировая ткань

• регионарные лимфатические узлы.

У мужчин дополнительно удаляется простата, у женщин — часть репродуктивных органов.

После удаления мочевого пузыря выполняется реконструкция мочевых путей.

 

Системная лекарственная терапия

При распространённом заболевании применяются:

Химиотерапия

Используются комбинации препаратов на основе цисплатина.

Иммунотерапия

Современные препараты активируют иммунную систему для борьбы с опухолью.

Таргетная терапия

В отдельных случаях используются препараты, направленные на специфические молекулярные механизмы роста опухоли.

 

Наблюдение после лечения

После лечения пациентам необходимо регулярное наблюдение.

Обычно оно включает:

• цистоскопию

• анализы мочи

• КТ или другие методы визуализации.

Это важно, поскольку опухоли мочевого пузыря имеют склонность к рецидивам.

 

Когда нужно обратиться к врачу

Обратитесь к урологу, если у вас появились:

• кровь в моче

• частое или болезненное мочеиспускание

• необъяснимая боль внизу живота

• изменения характера мочеиспускания.

Ранняя диагностика значительно увеличивает эффективность лечения.