Что такое рак простаты

Рак простаты — это злокачественная опухоль, которая развивается из клеток предстательной железы. В большинстве случаев это аденокарцинома.

Опухоль может:

• расти медленно и долго оставаться локализованной

• распространяться за пределы простаты

• давать метастазы (чаще всего в кости и лимфатические узлы).

Многие случаи рака простаты выявляются на ранней стадии, благодаря анализу крови на ПСА (простат-специфический антиген).

 

Симптомы рака простаты

На ранних стадиях заболевание часто не вызывает симптомов.

По мере роста опухоли могут появляться следующие признаки.

Нарушения мочеиспускания

• учащенное мочеиспускание

• слабая струя мочи

• затруднение начала мочеиспускания

• чувство неполного опорожнения мочевого пузыря

• ночные мочеиспускания

Другие возможные симптомы

• кровь в моче

• кровь в сперме

• боль в области таза

• эректильная дисфункция

Симптомы при метастазах

Если заболевание распространяется, могут появляться:

• боли в костях

• слабость

• потеря веса.

Важно помнить: подобные симптомы могут возникать и при доброкачественной гиперплазии простаты или воспалительных заболеваниях.

 

Факторы риска

Несколько факторов могут повышать вероятность развития рака простаты.

Основные факторы риска:

• возраст старше 50 лет

• наследственность (рак простаты у родственников)

• генетические мутации (например BRCA2)

• ожирение

• малоподвижный образ жизни.

С возрастом риск заболевания значительно увеличивается.

 

Скрининг рака простаты

Для раннего выявления заболевания используется скрининг.

Он включает:

Анализ крови на ПСА

ПСА (простат-специфический антиген) — белок, вырабатываемый простатой.

Повышенный уровень ПСА может указывать на:

• рак простаты

• доброкачественную гиперплазию

• воспаление простаты.

Пальцевое ректальное исследование

Врач оценивает:

• размеры простаты

• плотность ткани

• наличие подозрительных участков.

Решение о проведении скрининга принимается индивидуально после консультации врача.

 

Диагностика рака простаты

Если результаты обследования вызывают подозрение на рак простаты, проводятся дополнительные исследования.

МРТ

МРТ органов малого таза является одним из основных методов диагностики.

Она помогает:

• обнаружить подозрительные очаги

• определить распространение опухоли

• спланировать биопсию.

Биопсия простаты

Биопсия — единственный метод, позволяющий подтвердить диагноз.

Во время процедуры берутся небольшие образцы ткани простаты для гистологического исследования. После биопсии определяется индекс Глисона (Gleason score). Он показывает: насколько агрессивна опухоль, как быстро она может расти.

 

Стадии рака простаты

Стадирование проводится по системе TNM и включает:

• размер и распространение опухоли

• поражение лимфатических узлов

• наличие метастазов.

Это позволяет разделить пациентов на группы риска:

• низкий риск

• промежуточный риск

• высокий риск.

Такой подход помогает выбрать наиболее эффективную стратегию лечения.

 

Современные методы лечения рака простаты

Выбор лечения зависит от стадии заболевания, возраста пациента и общего состояния здоровья.

 

Активное наблюдение

При опухолях низкого риска возможно активное наблюдение.

Это означает:

• регулярные анализы ПСА

• повторные МРТ

• периодические биопсии.

Лечение проводится только при признаках прогрессирования заболевания.

 

Хирургическое лечение

Радикальная простатэктомия

Во время операции удаляются:

• предстательная железа

• семенные пузырьки

• иногда лимфатические узлы.

Операция может выполняться открыто и лапароскопически

 

Лучевая терапия

Лучевая терапия может применяться:

• как основной метод лечения

• после операции

• при рецидиве заболевания.

Существуют разные виды лучевой терапии:

• дистанционная лучевая терапия

• брахитерапия.

 

Гормональная терапия

Развитие и рост большинства опухолей предстательной железы регулируется мужскими половыми гормонами — андрогенами, поэтому одним из методов лечения является снижение их уровня или блокирование их действия. Андроген-депривационная терапия снижает уровень тестостерона и замедляет рост опухоли.

 

Современные лекарственные методы

При распространенном заболевании могут применяться:

химиотерапия

гормональные препараты

таргетная терапия

радионуклидная терапия.

Эти методы позволяют контролировать заболевание и значительно продлить жизнь пациентов.

 

Наблюдение после лечения

После лечения необходимо регулярное наблюдение.

Обычно оно включает:

• контроль уровня ПСА

• клинические осмотры

• дополнительные обследования при необходимости.

 

Когда нужно обратиться к врачу

Обратитесь к урологу, если у вас:

• появились проблемы с мочеиспусканием

• обнаружен повышенный ПСА

• есть семейная история рака простаты.

Мужчинам старше 50 лет рекомендуется регулярно обсуждать скрининг с врачом.